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不孕的原因有哪些?
日期:2023-12-12 来源:未知 阅读:679

众所周知,怀孕是一个非常复杂的过程。正常的妊娠需要输卵管通畅、发育正常的精子和卵子结合形成受精卵、受精卵安全的种植在子宫腔内并发育、生长。任何一个环节异常都可能引起不孕。

根据WHO定义,男女双方若同居≥1年并有生育愿望,具有正常性生活且均未采取任何避孕措施而仍未能受孕称为不孕症。婚后未避孕1年而未妊娠称为原发不孕症;曾妊娠而后未避孕连续1年不孕,称为继发性不孕症。

近年来全球范围人类生育能力明显下降,不孕症患者人数呈逐年增多趋势。据不完全统计,我国育龄妇女中,不孕症发生率为10%一15%。该病病因包括男方因素、女方因素、双方因素,其中女方因素约占40%。

一、女性病因:

(一)、内分泌失调性不孕:排卵障碍(约占25%-30%)、黄体功能不全(约占3.5%-10%)、性分化异常、闭经、多囊卵巢综合征、多毛症和男性化、高泌乳素血症、甲状腺疾病等

(二)、输卵管因素:输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要因素(约占1/3)。

(三)、外阴阴道因素:外阴阴道畸形、外阴阴道炎症。

(四)宫颈因素:约占5%-10%。宫颈发育异常(宫颈畸形、宫颈位置异常)、宫颈炎症、宫颈黏液功能异常、宫颈免疫功能异常。

(五)、子宫因素:约占30%-40%。子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症。

(六)、原因不明性不孕症:其中免疫因素约占50%~70%,包括精子抗体(ASAb)、子宫内膜抗体(AEAb)、抗心磷脂抗体ACLAb、抗卵巢抗体(AOAb)等。

(七)、遗传性不孕:性染色体异常、性腺发育异常、基因突变等

(八)、心理因素:据报道不孕症病人中有50%-80%有心理障碍。大部分患者心理负担过重、过分焦虑、抑郁、恐惧,导致体内生殖内分泌功能失调,直接影响正常的生理功能。

(九)、年龄因素:随年龄增加,女性不孕发生率增加,生育能力降低。表现为妊娠率降低,流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育的子代染色体异常概率增加,死胎发生率增加,活产率降低,活产率降低。有报道指出:不孕症发生率在20~24岁已婚妇女中占6%,25~29岁9%,30~34岁15%,35~39岁30%,40~44岁64%。

二、男性病因:

1. 性功能障碍:阳痿、早泄、遗精、不射精等。分精神神经性和器质性病变两类。每8个男性中就有1个不同程度的性功能障碍。

2.输精管因素

3.异常精液

4. 精子放生降低的因素

三、其他原因所致的不育:环境污染、温度、营养、药物和烟酒等

附:

1.对男性生殖有副作用的药物:癌症化疗药物、激素治疗、西咪替丁、柳氮磺吡啶、螺内酯、孚南妥因、尼立达唑、秋水仙碱

2.可能引起月经失调的物质:有机染料类、有机苯制剂、石油类、有机硅清漆、苯及衍生化合物、乙酰氧化物和无机苯

3.可能对女性生育产生副作用的治疗及药物:细胞毒疗法、类固醇药物、精神安定药物、抗抑郁药物、降压药物、胃肠类药物


参考资料

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